李奶奶平常身体健康，眼不花，耳不聋，还能天天管理自己的小菜园，周围人都夸李奶奶身体好，有福气，这次恰逢老年人体检，结果血压直接不过关，李奶奶说，我从没头晕头痛，吃饭睡觉都好，家里都很长寿，怎么会高血压呢？今天我们就来聊聊高血压的一些事。
什么是高血压？
高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，它是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
高血压有两种类型，一种叫继发性高血压；另一种叫原发性高血压。当收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱（mmHg）时，可以确定是血压增高。
高血压的致病因素
▷高钠、低钾膳食：高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。（例如咸菜、小面、各类重口味烹制品）
▷超重和肥胖：超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。
▷过量饮酒：过量饮酒包括危险饮酒（男性摄入酒精41-60g/天，女性摄入酒精21-40g/天）和有害饮酒（男性摄入酒精60g/天以上，女性40g/天以上）。
▷长期精神紧张：长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等。
▷其他危险因素：除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、吸烟、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常、大气污染等。
患高血压后的表现
在血压升高的初期，绝大多数的患者并没有特殊的不适症状，有些患者甚至没有自觉症状，因此，高血压也被称为“无声杀手”;少数患者可能会有头晕、头痛、睡眠差等非特异性表现。
对血压高低波动影响最敏感的部位通常是头部，血压升高及血压波动，常常会伴随相应的头部涨疼、头晕、头部转动时眩晕等，可能会影响工作效率、心情及情绪，也会影响睡眠。
随着高血压病程的进展，如果损伤了心脏，会出现心慌、胸闷、气短等不适症状，尤其在血压高低波动的时候，心脏的不适症状会较为明显。
高血压对肾脏的损伤，最早表现为夜尿增多，患者可能因夜间频繁起夜而影响睡眠，有的患者可能有轻度颜面浮肿等。随着病程的进展，如果逐渐出现心脑、肾等脏器的损伤，甚至进展到临床疾病，就会出现相应的临床症状。
高血压的预防及治疗
▶合理饮食：减少钠盐的摄入，每天食盐摄入量不超过 6g；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪的摄入；适量摄入优质蛋白质，如鱼类、禽类、豆类等。
▶控制体重：保持健康的体重，将体重指数（BMI）控制在 18.5 - 23.9kg/m² 之间，腰围男性控制在 90cm 以下，女性控制在 85cm 以下。
▶适量运动：每周进行150-300分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以进行一些力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。
▶戒烟限酒：避免吸烟和吸二手烟，限制饮酒量，男性每天饮酒量不超过 25g，女性不超过 15g。
▶保持心理平衡：保持乐观、积极的心态，避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪状态下，学会自我调节和减压。
高血压的治疗
一旦确诊为需要服药的高血压患者，就一定要坚持药物治疗，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，只要高血压患者按照医生的指导治疗，同样可以享受高质量的生活！如果擅自停药或改药，可导致血压突然升高，甚至可诱发脑出血、心绞痛等严重后果。
高血压常见的认知误区
✖ 误区一：凡能降低血压的药=理想药？
降压不是治疗高血压的唯一目的，也不能作为评定药物疗效的唯一标准。理想的降压药物，应该在降压的同时，不影响脂质代谢和糖代谢，能够保护“靶器官”，而无明显不良反应的药物。
✖ 误区二：降压越快、越低=越好、越安全？
一般来讲，除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，其余高血压病人，即使是血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，也应平稳而逐步降压。血压下降过快、过低，会极易发生脑缺血、体位性低血压等症状。
✖ 误区三：血压正常了=降压药就不用吃了？
血压之所以正常是因为使用了药物控制，一旦不服药，血压很可能又会重新升高，所以降压药物需要长期、按时服用，并定期监测血压变化。
✖ 误区四：没效果=换降压药？
有些患者在服药后，几天内没有看到效果，就会要求医生更换降压药物，使血压无法得到有效控制。实际上，大多数长效降压药物需要连续服用2—4周才能充分发挥降压效果，达到最大疗效。
✖ 误区五：降血压=仅靠药物？
高血压与日常生活方式密切相关，如果忽视生活方式管理，想要单纯依靠药物治疗，可能会导致血压难以控制，或需加量降压药才能使血压达标。
科室寄语
吴江五院心内科是苏州市基层特色科室、吴江区心血管联盟成员单位，开放床位48张，有主任医师2名，副主任医师1名，硕士研究生5名。现已成功创建中国基层版房颤中心、中国基层版心衰中心、苏州市胸痛救治单元并且获得中国基层版胸痛中心、高血压达标中心建设单位的授牌。目前DSA导管室正在积极筹备中，预计今年开展冠脉介入治疗。